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世界卫生组织发布甲型流行性头疼伤者抗病毒药物临床指南

时间:2020-03-18 13:41

国际资讯,为避免甲型H1N1流感导致的严重症状和死亡,降低住院治疗的必要性并缩短住院时间,世界卫生组织8月21日公布了一份对甲型H1N1流感患者进行治疗的抗病毒药物使用指南。

世界卫生组织21日公布对甲型H1N1流感患者进行抗病毒药物治疗的指南,重点针对达菲和乐感清两种抗病毒药物的使用,建议应对重症患者或病情开始恶化的患者尽快用达菲进行治疗。 世卫组织认为,从世界范围来看,大多数感染甲型H1N1流感病毒的患者都会持续出现典型的流感症状,即使没有采取任何治疗措施,患者也会在一周内完全康复。因此,无需对未出现并发症的患者进行抗病毒药物治疗。 对于那些感染甲型H1N1流感病毒后出现严重病症或病情开始恶化的患者,世卫组织建议应立即使用达菲进行治疗,且最好在出现症状后的48小时内治疗。在没有达菲或不能使用达菲的情况下,可用乐感清治疗。世卫组织强调说,这一建议适用于包括孕妇、婴幼儿在内的所有群组的病人。 世卫组织建议,针对患有重症或病情恶化的患儿,应迅速进行抗病毒药物治疗,这一建议包括5岁以下的所有儿童,原因是该年龄组的儿童病情加重的风险比较高。 世卫组织认为,对于那些已患有基础性疾病且有可能患上更严重疾病者,一旦出现甲型H1N1流感症状,临床医生应尽快使用达菲或乐感清进行治疗,而不必等待实验室检验结果。此外,该组织还建议孕妇在出现甲型H1N1流感症状后,要尽快接受抗病毒药物治疗。 另外,世卫组织还提醒临床医生、患者及患者家属等,当感染甲型H1N1流感的确诊或疑似患者出现呼吸急促、呼吸困难、脸色发青、血痰、胸痛、持续高烧3天以上或低血糖等任何一种危险症状时,要给予高度重视。

流感样病例暴发疫情处置指南中指出流感样病例定义是:发热(腋下体温38℃),伴有咳嗽或咽痛之一,缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。临床特征为急性起病,突发热,咳嗽,咽痛,全身酸痛,极度乏力,头痛等症状。

世界卫生组织8月21日发布的这份指南主要针对抗病毒药物奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)的使用。

特别要注意的是儿童流感的临床表现较成人有所不同

世卫组织指出, 从世界范围来看,大多数感染甲型H1N1流感病毒的病人都继续出现典型的流感症状,即使没有采取任何治疗措施,患者也会在一周内完全康复。因此,无需对没有并发症的健康病人进行抗病毒治疗。

一般健康儿童感染流感可能表现为轻型流感,多突然起病,表现为流感样症状,主要症状为发热,体温可达39-40℃,畏寒,多伴流涕,鼻塞,咳嗽,咽痛,头痛,肌痛等,少部分出现腹泻和呕吐等消化道症状。婴幼儿流感的症状往往不典型。

世卫组织表示,对于那些感染甲型H1N1流感开始出现严重病症或者病情开始恶化的患者,世卫组织建议尽快使用奥斯它韦进行治疗。研究显示,如果在流感病人出现症状后48小时内给予早期治疗,临床症状就能得到显著改善。

肺炎是流感最常见的并发症,其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

对于患有其他一些基础性疾病的患者,一旦出现甲型H1N1流感症状,临床医生就应尽快使用奥司他韦或者扎那米韦进行治疗,而不必等待实验室检验结果。

实验室检查

世卫组织还建议,怀孕妇女在出现甲型H1N1流感症状后,要尽快接受抗病毒治疗。 此外,由于五岁以下儿童感染甲型H1N1流感后,出现重症的风险较高,因此一旦出现重症或病情恶化现象,也应立即给予抗病毒治疗。

外周血常规:白细胞总数一般不高或降低,重症病例淋巴细胞计数明显降低。

据统计,甲型H1N1流感和季节性流感致死的首要原因是引发肺炎,事实表明,正确使用奥斯它韦,可大大降低罹患肺炎的风险,也可大大减少住院治疗的必要性。

血生化:部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

病原学相关检查:

病毒核酸检测

病毒抗原检测

血清学检测

病毒分离培养

影像学检查

并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者,可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变,个别病例可见胸腔积液。

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